勃起功能障礙（ED）是成年男性中常見的泌尿系統疾病，其發病率隨著年齡的增長而顯著增加。根據國外的流行病學調查，40至70歲的中老年男性中，ED的患病率高達52%。而在中國，對60歲以上人群的研究顯示，這一數字已經達到75.9%。由此可見，勃起功能障礙已成為中老年男性健康的一大挑戰。
ED的成因
隨著年齡增長，男性的生理需求依然存在，因為他們的雄激素水準通常保持在較高的範圍。相對於女性在絕經後雌激素水準的顯著下降，男性在中老年階段的雄激素水準並未急劇降低。然而，慢性疾病、心理因素等多種因素可能導致部分中老年男性出現勃起功能障礙。
ED的治療方案
目前，治療勃起功能障礙的主要方法為口服藥物，其中最常見的是PDE5抑制劑，如西地那非（威而鋼）和他達拉非（犀利士）。這些藥物的使用方式主要有兩種：按需治療與規律治療。
1. 按需治療模式
按需治療是使用PDE5抑制劑最為普遍的方式，特別是短效類藥物，如西地那非。這類藥物通常在性行為前30至60分鐘服用，起始劑量為50mg，藥效可持續4至6小時。常見的不良反應包括頭暈、頭痛和視力模糊等。
2. 規律治療模式
規律治療通常使用長效類PDE5抑制劑，如犀利士（他達拉非）。這種治療模式的特點是每日一次，每次5mg，治療療程不少於三個月。這種方式有助於穩定體內的藥物濃度，改善血管內皮功能，並協調高血壓、高血脂和糖尿病等慢性疾病的治療。
規律治療的適用性
對於一般患者來說，按需服用的治療方法通常足以達到良好的效果。然而，對於那些有慢性疾病或勃起功能障礙症狀較重的患者，規律治療可能更為合適。這是因為規律治療不僅可以改善ED症狀，還可以幫助減少與藥效起效時間相關的焦慮，提高治療的成功率。
規律服用犀利士的注意事項
儘管規律治療有其優勢，但在使用犀利士時仍需注意以下幾點：
不良反應的持續時間：他達拉非的常見不良反應包括頭暈、頭痛、噁心、肌肉疼痛等。因為其藥效持續時間較長，這些不良反應可能會延長，特別是背痛和肌痛等症狀可能持續1至2天。
心血管疾病患者的風險：對於患有高血壓或冠心病的患者，在使用這類藥物時必須特別小心。如果患者在過去三個月內血壓波動較大，或者尚未達到正常血壓水準，則不建議大劑量使用，以避免加重頭暈等不適症狀。
與唑嗪類藥物的相互作用：唑嗪類藥物常用於治療前列腺增生，這類藥物在與他達拉非同時服用時，可能導致血壓下降8至10mmHg，從而引發明顯的眩暈感，因此應避免同時使用。
心絞痛患者的禁忌：患有心絞痛的男性朋友不應同時服用他達拉非，因為這類患者常用的治療藥物是硝酸酯類藥物，兩者合用可能會導致嚴重的低血壓，帶來較大的健康風險。
總結
勃起功能障礙是中老年男性面臨的一個普遍問題，隨著年齡的增長，其發病率顯著上升。雖然目前已有多種治療方案，PDE5抑制劑在臨床中的應用最為廣泛。對於患者來說，選擇合適的用藥方式至關重要，尤其是針對慢性疾病患者，規律治療可能會更具優勢。在用藥過程中，遵循醫生的指導，注意用藥的注意事項，將有助於提高治療效果，改善生活質量。