男性勃起功能障礙（ED）是一種常見的困擾男性的疾病，藥物治療是解決這一問題的重要選擇。然而，面對市場上眾多的藥物，患者往往會感到困惑，不知道該選擇哪種藥物，以及這些藥物是否會帶來副作用。本文將詳細介紹犀利士（他達拉非）作為治療ED的常用藥物，幫助患者更好地瞭解其效果和安全性。
1. 什麼是犀利士？
犀利士（他達拉非）是一種PDE-5抑制劑，由美國禮來製藥公司研發並生產，是唯一一款被美國FDA和CFDA批准的長效PDE-5抑制劑，用於治療男性勃起功能障礙。它在全球多個國家和地區的醫學指南中被推薦為ED的一線治療藥物。目前，中國市場上主要有兩種規格的犀利士：20mg（按需服用）和5mg（每日一次服用）。
2. 犀利士的作用機制
犀利士是一種環磷酸鳥苷（cGMP）特異性磷酸二酯酶5（PDE5）的選擇性、可逆性抑制劑。在性刺激導致局部釋放一氧化氮時，PDE5受到他達拉非的抑制，使陰莖海綿體內cGMP水準提高，導致平滑肌鬆弛，血液流入陰莖組織，從而產生勃起效果。如果沒有性刺激，犀利士不會發揮作用。
3. 犀利士對肝腎功能的影響
患者在服用犀利士時，最關心的問題之一是是否會對肝腎功能產生損傷。現代研究表明，長期小劑量服用犀利士不會對肝腎功能造成明顯損傷。然而，對於肝腎功能損傷的患者，建議劑量為10mg。
腎功能不全患者：中度腎功能不全患者建議起始劑量為5mg，每日不超過一次，最大劑量限制為每48小時不超過10mg。重度腎功能不全患者最大推薦劑量為5mg，每72小時服用不超過一次，不建議每日服用。
肝損傷患者：輕度或中度肝損傷患者使用他達拉非劑量不應超過10mg，且需謹慎使用。重度肝功能不全患者不建議使用他達拉非，因為該類患者使用他達拉非的臨床安全性數據有限。
對於糖尿病患者，無需調整劑量。
4. 犀利士的成癮性和依賴性
許多患者擔心服用犀利士會形成依賴性。然而，犀利士是在性刺激作用下鬆弛陰莖海綿體內的平滑肌，擴張血管，促進陰莖血流量增多，從而促進勃起。它不作用於大腦，因此不會產生成癮性或戒斷反應。建議在醫生指導下逐漸減量，最後停藥。通過積極運動、改善作息和提高自信心等方式，患者可以達到心理和生理的共同健康。
5. 犀利士的其他副作用
長期服用犀利士可能會增加一些心血管事件的發生概率，如心肌梗塞、心源性猝死、不穩定心絞痛、室性心律不齊、中風和短暫性腦缺血發作。部分患者可能會出現背痛、肌肉疼痛、視力缺陷和非動脈性前部缺血性視神經病變。
6. 犀利士的安全性和耐受性
根據國外的文獻報導，每日口服5mg的小劑量犀利士是一種有效、安全且耐受性良好的治療方式，特別適合青年人、性活躍人群及心理性ED患者。
結論
總體來說，犀利士是一種安全有效的治療男性勃起功能障礙的藥物。患者在選擇和服用該藥物時，應該在醫生的指導下進行，以確保安全和效果。同時，通過改善生活方式和心理健康，可以進一步提高治療效果和生活質量。