治療勃起藥物與硝酸鹽藥物併用恐致命

針對生理疾病導致的勃起功能障礙，目前常見的藥物治療很多都屬於PDE5抑制劑，包括威而鋼（Sildenafil）、犀利士（Tadalafil）、賽倍達（Avanafil）、樂威壯（Vardenafil）等。

PDE5主要作用於周邊血管、呼吸道、胸腔、腸平滑肌與男性陰莖海綿體。當男性接受到性刺激時，陰莖海綿體內的內皮細胞與神經元會釋放出壹氧化氮（NO），讓陰莖海綿體平滑肌放鬆，血液持續流入而勃起。因此，壹旦壹氧化氮的生成與代謝變差，就有可能產生勃起功能障礙。而PDE5抑制劑的作用機轉，便是透過讓陰莖海綿體平滑肌呈現放鬆狀態，讓海綿體內充滿血液。

然而《美國心臟病學會雜誌（JACC）》近期發表壹項收集6萬名男性的回溯性研究指出，PDE5抑制劑與治療狹心癥的硝酸鹽類藥物併用，可能有致命危險。該研究將罹患心血管疾病的病患，分為「單獨服用硝酸鹽類藥物」及「服用硝酸鹽類藥物且曾服用PDE5抑制劑」兩族群。回溯後續幾年受試者的身體狀況，發現曾使用PDE5抑制劑的受試者族群，有輕微偏高的死亡率。

臨床學理上，PDE5抑制劑若與硝酸鹽類藥物合併使用，可能引發致命的低血壓。因硝酸鹽類藥物與PDE5抑制劑皆會讓血管通透性增加，服用後將出現血壓降低的副作用，若兩者合併使用更可能讓血壓急速降低，導致患者可能出現頭昏、暈厥等癥狀，甚至死亡。

不過，藥妝店執業藥師李易軒表示，硝酸鹽類藥物被列為治療勃起功能障礙藥品禁忌癥已行之有年，因有已知風險，臨床上不會同時使用。在藥品仿單中，亦可見「有機硝酸鹽類絕對不可與犀利士併用」的警語。